Một thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành tại 5 thành phố của Hoa Kỳ để xác định xem việc cung cấp các dịch vụ y tế tích hợp thông qua các phòng khám di động có thể cải thiện kết quả HIV và sử dụng chất ở những người nghiện chích chất dạng thuốc phiện hay không. Nếu hiệu quả, các phòng khám di động có thể đóng vai trò như một chiến lược sáng tạo để mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc và cung cấp dịch vụ điều trị không bị gián đoạn cho nhóm dân số này nhằm giải quyết các cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng liên quan đến lạm dụng chất và HIV.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, khoảng 1/10 trường hợp chẩn đoán HIV mới ở Hoa Kỳ được cho là do sử dụng ma túy qua đường tiêm chích. Tỷ lệ tiêm chích ma túy trong cộng đồng cao được cho là có liên quan đến việc bùng phát HIV. Việc sử dụng chất cũng có thể gây ra sự xáo trộn trong cuộc sống của người sử dụng, dẫn đến gây khó khăn cho việc uống thuốc hàng ngày, bao gồm cả liệu pháp kháng vi rút (ART) để điều trị HIV hoặc điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) để phòng chống HIV.
Nghiên cứu nhằm giải quyết những thách thức này bằng cách cung cấp các dịch vụ y tế toàn diện được cung cấp tại các phòng khám di động có thể tiếp cận được. Các dịch vụ tích hợp này bao gồm điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế (buprenorphine), điều trị quá liều (naloxone, hoặc Narcan), dịch vụ bơm tiêm sạch, xét nghiệm HIV, ART để điều trị HIV, PrEP để phòng ngừa HIV, xét nghiệm viêm gan và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục (STIs) và các dịch vụ chăm sóc ban đầu. Các phòng khám di động sẽ được đặt tại các khu dân cư được xác định là có thể tiếp cận được cho những người bị ảnh hưởng bởi HIV và những người tiêm các chất dạng thuốc phiện. Trong khi, rất nhiều các tổ chức dựa vào cộng đồng hiện đang được đặt ở các trung tâm thành phố và gây khó khăn cho những người hạn chế về phương tiện đi lại để có thể tiếp cận.
Bác sĩ Nora D. Volkow, Giám đốc NIDA cho biết, “Bằng cách cung cấp các dịch vụ này thông qua hệ thống một điểm dừng (one-stop shop), chào đón và gặp gỡ mọi người ở nơi họ đang ở, chúng tôi hy vọng sẽ tìm ra cách để điều trị hiệu quả hơn cho những người mắc bệnh HIV và rối loạn sử dụng chất”.
Nghiên cứu này có tên gọi là INTEGRA, hoặc HPTN 094, được tài trợ bởi Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA) và được tài trợ bởi Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia (NIAID), cả hai bộ phận của Viện Y tế Quốc gia (NIH). INTEGRA được thực hiện bởi Mạng lưới Thử nghiệm Phòng chống HIV (HPTN) do NIH tài trợ tại các địa điểm ở Los Angeles, New York, Houston, Philadelphia và Washington, D.C.
Tiến sĩ Steven Shoptaw, giám đốc nghiên cứu INTEGRA và là giám đốc Trung tâm Y học Hành vi và Nghiện tại Đại học California, Los Angeles. “Đại dịch COVID-19 đã hạn chế khả năng tiếp cận chăm sóc y tế của rất nhiều người. Đồng thời, các đại dịch nghiện chất dạng thuốc phiện và HIV đan xen nhau tiếp tục cướp đi sinh mạng. Bây giờ là lúc để thử nghiệm các chiến lược đổi mới nhằm kết nối các nhóm dân số dễ bị tổn thương nhất của chúng ta với dịch vụ chăm sóc tổng hợp, hiệu quả ”.
Nhóm nghiên cứu đặt mục tiêu thu nhận 860 người tham gia mắc rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện đã tiêm chích ma túy. Những người tham gia sẽ được chỉ định ngẫu nhiên để nhận dịch vụ chăm sóc thông qua một phòng khám di động duy nhất hoặc thông qua nhiều tổ chức dựa vào cộng đồng. Nhóm thứ hai, phản ánh tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại, sẽ đóng vai trò là nhóm kiểm soát của nghiên cứu.
Trong 26 tuần, những người tham gia ở cả hai nhóm nghiên cứu sẽ được tiếp cận với các đồng đẳng viên đã được đào tạo để giúp điều phối và tạo điều kiện thuận lợi cho việc đi tới các cơ sở để nhận dịch vụ, trong đó họ sẽ được cung cấp các dịch vụ y tế định kỳ dựa trên nhu cầu được xác định trong quá trình đánh giá ban đầu. Vào tuần 26 và 52, các nhà điều tra sẽ đánh giá việc sử dụng thuốc điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện, tỷ lệ ức chế vi rút ở những người nhiễm HIV, sử dụng PrEP ở những người không nhiễm HIV, sử dụng chất dạng thuốc phiện và các chất khác dựa trên bản tự báo cáo và xét nghiệm nước tiểu của người tham gia, các trường hợp quá liều thuốc và chẩn đoán mới HIV, SARS-CoV-2 (vi rút gây ra COVID-19), viêm gan C và các bệnh lây truyền qua đường tình dục, cùng với các đánh giá sức khỏe khác ở cả hai nhóm.
Các nhà điều tra cũng sẽ phân tích hiệu quả chi phí và chi phí hậu cần của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc thông qua các phòng khám di động so với các tổ chức dựa vào cộng đồng. Kết quả từ INTEGRA dự kiến vào năm 2025.
Bài viết liên quan: